ブックタイトルvol.10viscacatalog
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P.183の「商品お申込書」と一緒にFAX送信いただいた場合は医院様名・ご担当者様名・TELのみご記入ください。診察券お申込書営業担当:日本ビスカ株式会社 FAX 0120-40-7716送れない場合はこちら03-5292-5150※赤字は必ずご記入ください。※追加ご注文のお客様は医院様名・電話番号・修正箇所のみご記入ください。ご注文日年月日1医院様名2ご担当者様名3住所医院様・ご自宅〒-4医院様TEL 5医院様FAX6E-MAIL7日中ご連絡がつくご連絡先8代理店名(担当者名)9 HPアドレス10ロゴマークあり・なし11ご状況開業・移転・改装・継承・既存12ご開業・ご改築予定日※ご開業・ご改築の場合年月日13内覧会予定日※ご開業の場合14休診日15診療時間※表タイプの場合表記方法:12時間表記(AMPM/午前午後)・24時間表記診療時間月火水木金土日※枠内に午前、午後の診療時間を「○」「/」でご記入ください。16内容詳細希望フォント※ご希望の場合カタログ通り・明朝体ゴシック・丸ゴシック17納品先医院様・代理店様・その他()18ご希望納期□プレミアムコレクション診察券□プラスチック□プラスチックスリム□プラスチックスーパースリム□ラミペーパー(角丸あり・なし)※角丸加工は別途3円/1枚頂戴いたします。種類□スタンダードデザイン診察券□プラスチックスリム□ラミペーパー(角丸あり・なし)※角丸加工は別途3円/1枚頂戴いたします。□パール診察券□プラスチック□プラスチックスリム/カード色□ホワイト□ピンク□ブルー□ゴールド/文字色□ゴールド□シルバー□ブラック□二つ折診察券□タテ型□ヨコ型□リライトカード※ロット・価格はカタログをご参照ください。枚数記載内容表印刷内容□医院名□住所□TEL□FAX□E-MAIL□HPアドレス□ロゴ□診療時間□QRコード裏印刷なし・あり□医院名□住所□TEL□FAX□E-MAIL□HPアドレス□ロゴ□診療時間□QRコード備考・レイアウト表□ご希望デザイン(No.)□前回通りに印刷希望裏□印刷ご希望デザイン(No.)□印刷前回通り印刷希望□裏面シール種類:()枚数:()ご注文者ご署名:P.169の注意事項を確認し、同意しました。※Adobeイラストレーターでご入稿の場合はテンプレートをお送りいたします。また、ロゴマークをお持ちの方はこのアドレスまでお送りください。smartcard@visca.co.jp176